28 maj, 2010

Tentan i internmedicin

Nu är den gjord.
Jag har sommarlov

Här får ni ett exempel på tentafråga i Internmedicin.

50-årig man söker för att "hjärtat går lite ojämnt". Sedan tidigare en del värk och stelhet i fingrarna, möjligen lite törstigare senaste tiden. känner sig i övrigt ok, tar inga mediciner.
I status finner du ett lätt solbränt och väderbitet utseende. Pat förklarar detta med att han varit utomlands för 3 månader sedan. U-sticka positiv för glucos. EKG visar SVES. Pat önskar ta ett leverstatus eftersom leversjukdom finns i släkten, bla dog hans far i levercirrhos för ett tag sedan.
Lab S-ALAT 1,8, S-ASAT 1,4 ALP 1,5.

a) Vilken sjukdom förklarar merparten av symtom och lab -1p
b)ange en labanalys som ger stöd för sjd - 0,5p
c)ange en labanalys som ger definitiv diagnos - 0,5p
d)Vad kan P-PK 1,4 INR innebära - 1p

Facit delas ut samtidigt som vi går ur tentasalen, det var en hel del jubel och svordomar som hördes när vi gick igenom tentan efteråt.
Och en hel del ifrågasättande av facit.
Att tex fråga efter "vilken undersökning gör du" och kräva 2 eller 3 för full poäng.
Och att säga att man skall sänka syrgasen för en kritsikt sjuk KOL-pat med 6,8 i pO2 på 4l O2 och 15 i AF har jag lärt mig är fel. pO2 skall vara över 7.
Mitt eget svar Combiventinhal. och assisterad andning/Intubation kommer antagligen bara bli halvt rätt

Är rätt nöjd ändå att jag tog rätt på diagnos i frågan ovan. Någon som vill ge sig på att testa sina kunskaper? Facit kan jag ge om ni vill.

5 kommentarer:

Anonym sa...

tjaaa...diagnosen var inte lätt. jag är nog inget doktorsämne ;) diabetes? men va fasen ska solbrännan vara med för då....hepatit c? kan det vara nå med hjärtat då?

/undersköterskan

Dr Wannabee sa...

Hej. Det var ingen dålig gissning. Diabetes och alkoholism var två diagnoser jag funderade på.

Rätt svar är Hemokromatos, järninlagring. Det påverkar många organ, därför så många symtom.

Anonym sa...

Okej, hemokromatos har jag aldrig hört talas om. Keep on bloggin´!

/uskan

Doktoranden sa...

Jag tänkte primärt Addison med hemokromatos som diff. Inte helt ute och cyklade då.

Dr Wannabee sa...

Nej, det var bra diffar.