29 augusti, 2010

Termin 8 och kirurgistart.


1v in på kirurgikursen. Jag är helt slut.

Är förkyld och repeterar anatomi för glatta livet. Ikväll var en kompis hemma o repeterade handanatomi inför föreläsningarna imorgon. Föreläsaren hotade med att det inte var någon idé om vi inte kunde anatomin från T4. stress, stress.

Samtidigt har vi en hemtenta att skriva som skall vara klar till torsdag. Men onsdag och torsdag är jag på litet sjukhus på annan ort, så i praktiken behöver den vara klar till på tisdag.
Hemtentan är på 60 frågor blandade korta svar och längre essä. Frågorna täcker molekylär cellbiologi, anatomi, fysiologi och farmakologi.
Tentan är för att visa på kärnkunskap som vi behöver ha med oss till kirurgikursen.

Jag tycker det är en bra idé. Men jag hade gärna fått ut den för en vecka sedan. Nu blev det för kort om tid och väldigt stressigt.

Senaste veckan har vi haft introduktionsföreläsningar om alla kirurgiska ämnen, inklusive anestesi och radiologi.
Det roligaste var nog att lära sig suturera.

02 augusti, 2010

Sista natten på IVA blev spännande.

Jag hade en hjärtsjuk äldre man som var opererad i höften. Samt en yngre bukopererad kvinna.
Mannen hade fått förmaksflimmer på kvällen och ssk hade gett Seloken, han var väldigt känslig och sjönk för mkt i BT. Efter en halv dos cordarone sänktes hjärtfrekvensen ngt. När jouren gick runt sa han att jag skulle spruta mer Seloken om pulsen gick över 120. Jag berättade då om BT-fallen tidigare på kvällen. Det var ok sa han, jag skulle ändå ge Seloken.

Vid ca 03 när pat låg o sov parkerar sig pulsen på 125, ok då ger jag 1ml som ordinerat.
Sätter mig på stolen och tittar på övervakningsskåpet. Sedan svär jag, pat har Plötsligt ingen EKG-rytm, det är rak kurva. Jag hinner rusa fram till sängen sedan kommer rytmen igång. Pat hostar till och nu är det sinusrytm.

Min egen puls går i 160. Jag ringer direkt jouren, han säger att det var ju bra med sinus, pat skall inte ha mer Seloken.

Den andra pat har en PA-kateter. Den ligger i truncus pulmonalis för att mäta trycket från lungorna.
När vi vänder pat på morgonen blir tryckkurvan plötsligt rak. Det kan innebära att katetern har kilat in sig i lungkärlet vilket kan leda till lunginfarkt. Vi vänder tillbaka pat och jag ringer jouren som inte har tid att prata. Jag backar den några cm vilket inte ger kurva. Nu ringer jag bakjouren, jag skall backa 5 cm. Puhh äntligen en tryckkurva.

Natten avslutas med att den hjärtsjuka pat får bröstsmärta; nitromex, EKG, troponin .T.

Sedan kramar till mina underbara arbetskamrater
Jag kommer sakna denna arbetsplatsen, här har jag varit i nästan 10 år.